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그래픽= 이승현 디자이너 |
새로운 의료기술에 대해 의료보험 급여 지급 등이 적절한지 여부를 판단하는 '신의료기술평가'(HTA, Health Technology Assessment) 제도는 우리나라 뿐 아니라 미국, 유럽 등 대부분의 선진국에 도입돼 있다.
외국에서는 통상 '의료기술평가'(HTA, Health Technology Assessment)로 불리며 우리나라와 마찬가지로 임상 결과와 문헌정보 등을 주된 평가 근거로 삼는다.
차이가 있다면 우리나라는 한국보건의료연구원(NECA)이 신의료기술평가 업무를 함께 맡고 있는 반면 선진국들은 대개 신의료기술 평가를 전담하는 기관을 따로 두고 있다는 점이다.
의료기술평가 제도를 가장 앞서 도입한 곳 가운데 하나가 미국이다. 1960년대말부터 의회에서 논의가 시작돼 1972년 기술평가국(OTA, Office of Technology Assessment) 설립과 함께 의료기술평가가 본격적으로 이뤄졌다. 이후 수차례의 조직 개편을 거쳐 1999년 이후에는 의료조사평가국(AHRQ, Agency for Healthcare Research and Quality)가 의료기술평가 업무를 수행하고 있다.
오바마 행정부에서는 의료개혁 정책의 하나로 보건의료 분야 연구비로 11억달러(1조2000억원)의 예산을 투자했고, 이 가운데 4억달러(4400억원)가 의료기술평가 역량 강화 차원에서 AHRQ에 투입됐다.
유럽에서는 1987년 스웨덴의 '의료기술평가위원회'(The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care)를 시작으로 스페인, 프랑스, 네덜란드 등의 순으로 의료기술평가 기관이 만들어졌다. 1990년대초에는 의료기술평가 제도를 채택한 유럽국가들끼리 '코크란 연합'(Cochrane Collaboration)을 만들고 체계적인 의료기술평가를 위한 문헌고찰 방법론에 대한 공유 등이 이뤄지기 시작됐다.
이후 유럽연합(EU) 소속 국가를 중심으로 총 35개국이 의료기술평가기관 연합체인 '유럽 의료기술평가 네트워크'(EUnetHTA, European network for HTA)를 꾸리고 활발한 정보 공유에 나서고 있다.
현재 EUnetHTA는 약제의 종류에 따라 신속평가(rapid assessment)와 완전평가(full assessment) 가운데 한가지 방식을 선택해 적용할 수 있도록 새로운 의료기술평가 모델을 개발 중이다.
영국도 1999년 설립된 '국가의료수월성기구'(NICE, National Institute for Health and Care Excellence)에 의약품·의료기기·의료행위 등에 대한 의료기술평가 등의 업무를 맡기고 있다.
한편 미국, 영국, 호주, 캐나다 등 14개국은 1999년 국제적인 의료기술평가기관 네트워크인 '유로스캔'(EuroScan)를 조직하고 이를 중심으로 신생 약재, 의료기기, 의료기술 등에 관한 정보를 공유하고 있다. 우리나라 한국보건의료연구원도 2013년 10월 아시아 최초로 유로스캔에 가입해 현재 활동 중이다.
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